Özel Sağlık Sigortası sigortalanan kişinin hastalıklar ve kazalar sonucu oluşacak sağlık giderlerinin karşılanması için hazırlanmış kişiye özel planlardır.
Belirlenen limitler, özel ve genel şartlar dahilinde, daha önceden sigorta poliçesinde belirtilen olası risklere karşı sigortalıyı korur. Bir özel sağlık sigortası poliçesinde en önemli unsurlardan biri genel ve özel şartlardır.
Özellikle incelenmeli ve kişiye en uygun poliçenin seçilmesi gereklidir. Genel şartlar bölümü tüm sigorta şirketleri içinde fazla farklılık göstermemesine rağmen özel şartlar bölümünde sunulan sigorta hizmetleri her sigorta şirketinde farklılık gösterir.
Sadece Yatarak Tedavi Paketi
Tedaviniz için cerrahi bir uygulama ya da hastane yatışı gerektirdiğinde sağlık masraflarınız karşılanır. Ameliyat, oda refakatçi, özellikli tedavi, yoğun bakım, sunni uzuv giderleri, ameliyat malzemeleri, küçük müdahaleler, evde bakım, acil durumlar gibi masrafları kapsar.
Yatarak ve Ayakta Tedavi Paketi
Sadece Yatarak Tedavi Paketi’ne ek olarak doktor muayenesi, ilaç, tahlil, röntgen, ileri teşhis (MR – Tomografi – Sintografi), fizik tedavi masraflarınız ödenir. Ayakta tedavilerinizin limitsiz ödenmesini isteyebilir veya daha hesaplı prim ödemek için, farklı limitler arasında seçim yapabilirsiniz, örneğin %20 katkı payı ödemeli paketimizi seçebilirsiniz.
Teminatlar
Doğum
- Doğum masrafları teminatınız dahilinde karşılanır.
- Hamilelik ile ilgili rutin kontroller ayrı bir teminat limitinden karşılanır, böylece doğum teminatınız azalmaz.
- Bebeğinizin doğum giderleri Aksigorta tarafından karşılandıysa ve ona da 1 ay içinde Aksigorta Bireysel Sağlık Sigortası yaptırırsanız;
- Bekleme süresi uygulanmadan doğuştan gelen hastalık ve sakatlıkları teminat kapsamına alınır.
- Bebeğinize otomatik olarak yenileme güvencesi verilir.
Acil Sağlık
- Hizmetleri Acil durumlarda, en yakın donanımlı sağlık merkezine ambulansla ücretsiz ulaştırılırsınız.
- Sağlık sorunlarınız ile ilgili öğrenmek istediğiniz konularda 444 27 27’yi arayarak 7 gün 24 saat görevli medikal kadromuzdan destek alabilirsiniz.
Avantajlar
Yenileme Güvencesi
- Yenileme güvencesi alırsanız, mevcut istisnalarınız dışında ilave kısıtlar uygulanmaz.
- Hem yenileme güvencesi almış, hem de Aksigorta’da toplam 5 yılı tamamlamışsanız bundan sonra tanısı konan doğumsal hastalıklarınız da güvence altına alınır.
TAMAMLAYICI SAĞLIK SİGORTASI
SGK’lısınız özel hastanelerin sağlık hizmetlerinden de yararlanmak istiyorsunuz ancak yüksek prim ödemekten çekiniyorsanız Tamamlayıcı Sağlık Sigortası tam da size göre.
Bu sigorta poliçesi ile sağlık sigortasının neredeyse 3’te 1’i fiyatına özel sağlık sigortası yaptırabilirsiniz.
Teminatlar;
Ayakta Tedavi Teminatı
Sigortalı başlangıç tarihinden sonra gerçekleşen rahatsızlıklara ilişkin doktor muayene, tahlil, radyoloji, modern teşhis yöntemleri ile fizik tedavi ve rehabilitasyon giderleri ayakta tedavi kapsamında değerlendirilir. Ayakta Tedavi teminatı alınan durumlarda, tedavi giderleri poliçede belirtilen limit doğrultusunda karşılanır.
İlaç ve aşı giderleri poliçe teminat kapsamı dışındadır.
Önemli Notlar ve Bazı İstisnalar
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası poliçesinin yürürlükte olması için Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından sağlanan Genel Sağlık Sigortası’nın aktif olması gerekmektedir. Poliçede belirtilen teminatlar, yalnızca poliçede ismi yer alan kişiler için geçerli olacaktır.
Acil durumlar da dâhil olmak üzere anlaşmasız kurumlarda yapılacak tedavilere ilişkin giderler teminat kapsamında değerlendirilmeyecektir. Poliçe kapsamında Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından uygulanan bekleme süreleri haricinde herhangi bir bekleme süresi uygulanmaz. Tamamlayıcı Sağlık Sigortası başvurusu esnasında mevcut olan hastalıklarla ilgili risk analizi yapılmayacağı için poliçe başlangıç tarihinden önce var olan bir şikâyet ve/veya hastalık nedeni ile bir sağlık kuruluşuna başvurarak tanı almış, tedavi görmüş ve/veya tedavi önerilmiş olan her türlü sağlık gideri ile bunlara bağlı nüks ve komplikasyonlar poliçe teminat kapsamı dışında değerlendirilecektir. Sosyal Güvenlik Kurumu’nca karşılanmayan sağlık hizmetleri teminat kapsamında değerlendirilmeyecektir.
Yatarak Tedavi Teminatı
Sigortalının başlangıç tarihinden sonra gerçekleşen rahatsızlıklarına ilişkin, tıbben gerekli olması ve doktorun bu nedeni ayrıntılı olarak raporunda belirtmesi şartıyla; dâhili ve/veya cerrahi yatışları, sigortalının hayati bir tehlikeye neden olabilecek acil sağlık durum giderleri, küçük müdahaleleri karşılanır.
1